Hay acné, y luego hay acné. Casi todos han tenido espinillas o espinillas ocasionales. Durante la adolescencia, probablemente tuviste el PEOR DÍA NUNCA debido a un brote completo que cubría ambas mejillas. Pero las espinillas simples no se comparan con el dolor, la gravedad y el daño potencialmente permanente causado por el acné quístico, un tipo que se adentra en la piel y crea quistes, lesiones que son particularmente profundas, dolorosas y propensas a propagarse..
«El acné quístico es como pequeños globos debajo de la piel», dice Suzanne Friedler, MD, dermatóloga e instructora clínica en el Centro Médico Mount Sinai. «La piel es roja y dolorosa y pus-y». El aceite compuesto, las células muertas de la piel y las bacterias que se acumulan debajo de la piel a través de un mosaico que obstruye los poros para los quistes crean una apariencia inflamada y la cicatrización de este estrés en la piel puede ser permanente. Con mayor frecuencia afecta la cara, pero los brotes pueden extenderse al pecho y la espalda..
El acné quístico duele y pica. Rascarse perpetúa un ciclo, propagando la infección. «Los aceites en la piel son como alimento para las bacterias», dice Friedler. El acné a menudo se ve compensado por los altos niveles de testosterona; La hormona regula y estimula las glándulas sebáceas. Por lo tanto, el acné quístico es más frecuente en los hombres desde finales de la adolescencia hasta los 20 años, que sufren un flujo hormonal.
Debido al potencial de cicatrización, Friedler dice que la consideración más importante en los tratamientos para el acné quístico es la puntualidad: trátela tan pronto como se diagnostique; Está superando un empeoramiento cíclico de la enfermedad y un daño permanente en la piel. Aquí están tus opciones:
Tratamiento del acné quístico: antibióticos
Si ve a un dermatólogo para el acné quístico, y los expertos coinciden en que los remedios de venta libre no son suficientes para las espinillas quísticas, su primera opción probablemente será un antibiótico oral, dice Adarsh Vijay Mudgil, MD, un dermatólogo con sede en la ciudad de Nueva York. . Los antibióticos atacan las bacterias subyacentes que pueden estar causando y perpetuando el acné..
El alivio puede ser inmediato. «Funciona como un antiinflamatorio», dice Mudgil. Los antibióticos de tipo tetraciclina, como la minociclina o la doxiciclina, son las opciones más comunes. Algunos dermatólogos también usan antibióticos tópicos..
Tratamiento del acné quístico: Accutane
Los antibióticos a menudo son efectivos para reducir la inflamación y eliminar las bacterias, pero si eso solo no aclara la piel, la próxima herramienta de un dermatólogo probablemente sea la isotretinoína. Es un medicamento oral originalmente vendido bajo el nombre de marca Accutane y todavía se llama ampliamente y ahora está disponible como genérico..
La isotretinoína es un retinoide, un medicamento que actúa como una versión sintética de la vitamina A. Tiene una larga y preocupante lista de efectos secundarios, que incluyen piel seca, picazón, erupción cutánea, irritación en los ojos y ansiedad y depresión. Debido al potencial de defectos de nacimiento, está absolutamente prohibido para mujeres embarazadas..
Su efecto sobre la salud mental ha sido particularmente examinado debido a un caso de alto perfil; entonces-EE. UU. El hijo del representante Bart Stupak. B.J. Stupak. Stupak y su esposa culparon a la droga por el suicidio de su hijo, a los 17 años en 2000, y sin éxito intentaron demandar al fabricante, Roche Holding.
Sin embargo, Friedler dijo que generalmente es seguro de usar, siempre que los pacientes de alto riesgo sean examinados y monitoreados. «Accutane tiene mala reputación», dice Friedler. Ella dijo que los pacientes rara vez experimentan cambios severos en el estado de ánimo. «Tendría pacientes con piel seca, labios secos, colesterol alto», dijo..
«Monitoreamos el análisis de sangre al comenzar el tratamiento, pero en general es bien tolerado», dice Erum Ilyas, MD, de Montgomery Dermatology, una clínica con varias ubicaciones cerca de Filadelfia. «Tenemos que asegurarnos de que las pacientes femeninas no estén planeando embarazos durante el tratamiento y durante los seis meses posteriores a su finalización. Y evaluamos los riesgos de depresión antes de comenzar la terapia. Hay estudios mixtos sobre este posible efecto secundario». En general, el tratamiento con isotretinoína dura de cinco a seis meses..
Tratamiento del acné quístico: tópicos
El tratamiento tópico, ya sea con receta o sin receta, probablemente no resolverá el problema profundamente arraigado del acné quístico solo, pero pueden ser útiles si se recetan con un medicamento oral..
La «[g] antigua terapia estándar para el tratamiento del acné inflamatorio es la terapia tópica combinada con medicamentos orales», dijo Melanie Palm, MD, dermatóloga de San Diego y profesora clínica en el Hospital Scripps Encinitas Memorial. El peróxido de benzoilo y los antibióticos tópicos (como la clindamicina) a menudo van con antibióticos o retinoides..
Tratamiento del acné quístico: buena higiene de la piel
La población que más sufre de acné quístico (varones de secundaria y universitarios) no es exactamente conocida por su limpieza y sus rutinas de cuidado de la piel..
«Trabajan mucho y tienen ropa sudada contra la piel», dice Friedler. Ella recomienda que los hombres de edad avanzada para el acné tengan cuidado de cambiarse la ropa de entrenamiento y usar un gel de baño antibacteriano.
Tratamiento del acné quístico: administrar medicamentos
Palm dijo que ciertos medicamentos pueden alterar el sistema de testosterona de uno, provocando ataques de acné. Estos incluyen los esteroides anabólicos (esteroides inhalados que tratan el tratamiento del asma) y el reemplazo hormonal (testosterona y progesterona).
Tratamiento del acné quístico: fototerapia
Para aquellos que no responden o no pueden resistir los efectos secundarios de la isotretinoína, existen algunos tratamientos nuevos. «Los enfoques no convencionales y nuevos que se avecinan para el acné son emocionantes», dice Palm.
Estos incluyen la terapia con luz azul para combatir las bacterias y la terapia fotodinámica, un tipo de medicamento que hace que ciertas células sean vulnerables a una luz intensa (que se usa con mayor frecuencia para el tratamiento del cáncer). El seguro podría no cubrir estos tratamientos, agrega.
Aunque las terapias de luz pueden reducir el acné, no son efectivas para deshacerse de las espinillas por completo, dice la Academia Estadounidense de Dermatología (AAD). En general, necesitará múltiples tratamientos e incluso puede necesitar sesiones de seguimiento..
Los dispositivos de luz infrarroja, azul, roja y azul + roja no eliminarán el acné quístico, según la AAD. Pero la terapia fotodinámica puede tratar el acné quístico grave durante años después del tratamiento inicial..
Tratamiento del acné quístico: cirugía
Después de que ya haya tratado su acné quístico, puede quedar con cicatrices, si la inflamación o las lesiones fueron lo suficientemente graves. Pocas cicatrices de acné son lo suficientemente graves como para justificar una cirugía, dice Larry Linkov de City Facial Plastics en Manhattan. «No es terriblemente común», dice. «Solo una vez, me pidieron que hiciera acné».
Hay una variedad de cirugías mínimamente invasivas, dice Linkov. Él ha usado microneedling, un procedimiento de dermaroller que usa agujas pequeñas para pinchar la piel, que ha suavizado pequeñas cicatrices y abrasiones. «Es como lijar el área», dice Linkov. Ocasionalmente, los cirujanos cosméticos usan rellenos dérmicos en este progreso..
Las exfoliaciones químicas faciales y el rejuvenecimiento con láser también son efectivos para eliminar las imperfecciones que deja el acné quístico. «Por lo general, [el acné deja] una cicatriz localizada que no es muy profunda», dice. «No tenemos que hacer incisiones masivas».