- Un reconocido cirujano de lesiones traumáticas realizó su primer ensayo humano de animación suspendida.
- A diferencia de la hibernación o la hipotermia terapéutica, la animación suspendida es básicamente la muerte clínica, sin actividad cardíaca o cerebral..
- Los inconvenientes éticos, la burocracia y la necesidad de las instalaciones y la base de pacientes adecuadas han retrasado este estudio durante años.
Científico nuevo informa que los médicos han usado animación terapéutica suspendida por primera vez como parte de un ensayo humano cuidadosamente diseñado. El procedimiento, llamado Preservación y Reanimación de Emergencia (EPR), es una forma de tratar de salvar la vida de las personas con lesiones traumáticas severas como daños por arma de fuego: pacientes que han perdido la mayor parte de su sangre y han sufrido un paro cardíaco. Por el momento, es poco probable que estas personas sobrevivan debido al pequeño período de tiempo antes de que sus cuerpos se queden sin opciones..
EPR implica identificar a un paciente que es probable que muera de lesiones reparables en literalmente minutos y reemplazar su sangre con «solución salina helada». Científico nuevo informes. Su temperatura corporal se reduce a aproximadamente 50 a 60 grados Fahrenheit, muy por debajo del umbral de la hipotermia terapéutica practicada actualmente a aproximadamente 94 grados Fahrenheit.
En lugar de una disminución suave, el EPR es un contragolpe drástico para detener la progresión del sangrado o el paro cardíaco. Los cirujanos se compran un par de horas para reparar el daño donde antes solo tenían minutos. Sin pulso o actividad cerebral medible, estos pacientes están en verdadera animación suspendida por cualquier medida.
Desde la perspectiva del tratamiento, la falta de tiempo es lo que impide mejores resultados la mayor parte del tiempo, no el alcance de las lesiones en sí. El campo general de la ciencia de la reanimación incluye todo, desde la RCP civil hasta las técnicas avanzadas utilizadas en los centros de traumatología, el término industrial para instalaciones hospitalarias que pueden tratar lesiones traumáticas, que es un término general para todo, desde heridas de bala o puñaladas hasta accidentes automovilísticos. trauma en la cabeza durante los combates de boxeo.
Ha habido grandes obstáculos en la forma de este estudio. Primero, no todos los hospitales tienen centros de trauma; en 2002, solo alrededor del 20 por ciento tenía. Los centros de trauma son caros y especializados, lo que ha dejado a muchos estadounidenses en lo que se llama desiertos de trauma, definidos como «cualquier comunidad urbana que está al menos a cinco millas de distancia de la atención avanzada de trauma». El largo viaje en automóvil o en ambulancia a un centro de trauma a más de cinco millas de la ciudad puede significar la vida o la muerte de las víctimas de lesiones traumáticas.
La ética de un estudio humano de EPR es el otro obstáculo gigantesco. El Dr. Samuel Tisherman de la Universidad de Maryland está hoy en las noticias por su primer ensayo exitoso de la técnica EPR, pero ha intentado que este ensayo humano específico sea aprobado durante al menos cinco años como parte de toda una carrera de investigación en animación suspendida..
Tisherman ha sido cirujano de cuidados críticos desde que completó una especialidad en 1994, y estudió con «el padre de la RCP», el Dr. Peter Safar. Primero trató de diseñar y llevar a cabo un estudio de EPR en la Universidad de Pittsburgh, donde enseñó durante 20 años hasta 2014, pero la base de pacientes allí no experimentó suficientes lesiones traumáticas para que él pudiera sacar estadísticas significativas.
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Desde su nueva base en el sistema médico de la Universidad de Maryland, Tisherman comenzó a presionar para su estudio en 2015. Nicola Twilley informó sobre el progreso de Tisherman para el Neoyorquino y asistió a un ensayo de EPR 2015. «El plan había sido hacer una revisión completa del procedimiento, pero había tantas preguntas sobre complicaciones imprevistas que el ensayo se detuvo», escribió. Tisherman estaba entregando información en un centro comercial local para ayudar a conseguir el apoyo de la comunidad para su juicio humano con EPR.
Debido a que los pacientes que trató de tratar estaban casi o clínicamente muertos, Tisherman enfrentó un tercer obstáculo en la oposición burocrática a su estudio. La FDA tiene reglas especiales para pruebas como esta, en situaciones de emergencia donde una persona inconsciente no puede dar su consentimiento informado. Tisherman tuvo que navegar entrenando a sus colegas en una técnica experimental y dramática mientras intentaba obtener el permiso institucional oficial para estudiarla. Han pasado cuatro años desde que Twilley asistió al entrenamiento de Tisherman, pero Tisherman ha estudiado la reanimación tardía durante toda su carrera y ha esperado todo este tiempo..
Finalmente, 10 años después de su premio a la trayectoria de la American Heart Association, Tisherman finalmente está haciendo lo que considera la culminación del trabajo de su vida. Las instalaciones donde trabaja en la Universidad de Maryland, Shock Trauma, fueron llamadas «la sala de emergencias más avanzada del mundo» por Baltimore revista en 2010, un ajuste natural cuando Tisherman buscó una población cuyos resultados podría mejorar con su experiencia en lesiones traumáticas. Shock Trauma es uno de los cinco centros de trauma en la ciudad de Baltimore, de un total de 11 en el estado de Maryland..
EPR suena como un milagro de un libro de ciencia ficción, pero no está exento de inconvenientes potenciales significativos. Los pacientes no experimentan una verdadera lesión del tejido congelante como el tipo que causa congelación, pero sus tejidos se ven privados de oxígeno durante el tiempo suficiente como para que haya una lesión de rebote llamada reperfusión: «la exacerbación paradójica de la disfunción celular y la muerte, después de la restauración del flujo sanguíneo «, según los Institutos Nacionales de Salud. A medida que la sangre se bombea de regreso a los tejidos privados, esas células son más probable de morir.
Tisherman espera que el riesgo de reperfusión sea algo que pueda estudiar en detalle en el futuro, incluida la posibilidad de medicamentos que mitiguen todos los riesgos asociados con EPR. «Es posible dar a las personas un cóctel de drogas para ayudar a minimizar estas lesiones y extender el tiempo en que están suspendidas», dijo Tisherman Científico nuevo.
Después de años de trabajar hacia el juicio, esta es la primera presentación pública de Tisherman, y solo un paso en un largo camino hacia cualquier aceptación y uso de EPR..
De: Mecánica Popular